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Registros completos fortalecem a segurança do paciente

01 de jul. de 2026 Tempo de leitura 2 minutos de leitura
Registros completos fortalecem a segurança do paciente

Todos os dias, o prontuário acompanha a jornada do paciente e orienta decisões importantes ao longo da assistência. Mais do que registrar informações clínicas, ele promove a comunicação entre os profissionais envolvidos no cuidado, assegura a continuidade da assistência e constitui um documento de valor técnico, científico e legal.

A qualidade desse registro impacta diretamente a segurança do paciente. Informações claras, completas e padronizadas reduzem ambiguidades, facilitam a tomada de decisão clínica, fortalecem a rastreabilidade do cuidado e contribuem para uma assistência mais segura e eficiente.

Auditorias institucionais têm identificado oportunidades de aprimoramento na qualidade dos registros em prontuário, com destaque para o uso de siglas não padronizadas, a completude dos registros médicos e da documentação clínica (incluindo termos de consentimento), bem como os registros cirúrgicos e anestésicos.

Esses achados reforçam a importância de manter registros claros, completos e alinhados às melhores práticas assistenciais, reduzindo riscos e qualificando a comunicação entre as equipes.

Com esse objetivo, a Comissão de Revisão de Prontuários inicia uma campanha de conscientização voltada ao corpo clínico. Ao longo das próximas semanas, serão compartilhadas orientações práticas sobre temas que fazem parte da rotina assistencial, como consultar o Glossário Institucional, e os principais aspectos relacionados à documentação do prontuário do paciente.

Registrar com clareza é mais do que atender a requisitos institucionais e de acreditação. É contribuir para uma assistência de qualidade, fortalecer a segurança do paciente e garantir que cada informação registrada cumpra seu papel na continuidade do cuidado.


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